喝酒后双腿酸胀感多与酒精代谢产物堆积、肌肉缺氧及电解质紊乱有关，常见于过量饮酒或个体代谢差异。主要诱因包括乳酸蓄积、脱水导致的电解质失衡、酒精性肌病、周围神经病变以及原有骨骼肌疾病发作。
1、乳酸蓄积
酒精在肝脏代谢过程中会抑制糖异生，促使无氧代谢增强，导致乳酸生成增加。当血乳酸浓度超过正常范围时，可刺激肌肉神经末梢引发酸胀感。这种情况在空腹饮酒或剧烈运动后饮酒时更为明显，建议饮酒时搭配碳水化合物食物。
2、电解质失衡
酒精的利尿作用会加速水分和电解质排出，造成低钾血症、低镁血症。这些电解质对维持神经肌肉兴奋性至关重要，其缺乏会导致肌细胞膜电位异常，表现为肌肉酸痛无力。饮用含电解质的运动饮料或淡盐水可部分缓解症状。
3、酒精性肌病
长期酗酒可能引发酒精性肌病，酒精及其代谢物乙醛会直接损伤肌细胞膜结构，导致肌酸激酶释放入血。急性期表现为肌肉疼痛肿胀，慢性期可能出现肌纤维萎缩。这类患者需严格戒酒并补充B族维生素。
4、周围神经病变
维生素B1缺乏是饮酒者常见并发症，会影响丙酮酸脱氢酶活性，导致末梢神经脱髓鞘改变。早期表现为肢体远端感觉异常，如蚁走感、酸痛感，后期可能出现运动障碍。确诊需进行神经传导速度检查。
5、基础疾病诱发
原有下肢静脉曲张、腰椎间盘突出或痛风患者，饮酒后血管扩张及炎症反应加重可诱发症状。酒精会使尿酸排泄减少、血尿酸升高，诱发痛风性关节炎。这类人群应控制饮酒量并治疗原发病。
建议饮酒后适量补充水分和电解质，避免剧烈运动。若酸胀感持续超过24小时或伴随肌无力、尿液变色等症状，需警惕横纹肌溶解可能，应及时就医检查肌酸激酶和肾功能。日常应控制酒精摄入量，男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。对于反复出现饮酒后肌肉症状者，建议进行肌电图、肌酶谱及神经功能评估。