大脑前动脉梗死可通过溶栓治疗、抗血小板聚集、控制危险因素、康复训练、手术治疗等方式干预。大脑前动脉梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶或尿激酶进行溶栓，溶解血栓恢复血流。溶栓前需排除脑出血风险，评估凝血功能及血压水平。溶栓后密切监测神经功能变化，警惕出血转化。
2、抗血小板聚集
未溶栓患者发病后24小时内可口服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于特定高危人群，需警惕胃肠道出血风险。用药期间定期复查血常规和凝血功能。
3、控制危险因素
严格控制高血压患者血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白低于7%。使用阿托伐他汀钙片调节血脂，维持低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。戒烟限酒，保持体重指数在正常范围。
4、康复训练
病情稳定后尽早开始肢体功能训练，包括关节活动度练习、平衡训练和步态矫正。针对失语患者进行言语康复，认知障碍者接受记忆训练。康复过程需循序渐进，结合物理治疗和作业治疗综合干预。
5、手术治疗
大面积脑梗死伴严重脑水肿者可考虑去骨瓣减压术，降低颅内压挽救生命。颈动脉狭窄超过70%的患者评估后可行颈动脉内膜切除术或支架植入术，预防再发梗死。手术时机需个体化评估。
大脑前动脉梗死急性期应绝对卧床休息，头部抬高15-30度。饮食选择低盐低脂易消化食物，避免呛咳引发吸入性肺炎。康复期坚持适度有氧运动如步行、太极拳，每周锻炼3-5次。定期监测血压血糖，遵医嘱规范用药，每3-6个月复查颈动脉超声和脑血管评估。出现头痛呕吐或症状加重时立即就医。