肛交的危害程度因人而异，但可能引发肛门撕裂、感染传播、括约肌功能障碍和直肠黏膜损伤等问题。肛交的危害主要有肛门撕裂、性传播感染风险增加、肛门括约肌功能受损、直肠黏膜损伤四个方面。
1、肛门撕裂
肛门及直肠黏膜较脆弱，缺乏自然润滑，强行插入可能导致黏膜撕裂出血。轻微撕裂表现为排便疼痛或少量出血，严重时需外科缝合处理。使用足量水溶性润滑剂可降低风险，但暴力性行为仍可能造成深部组织损伤。
2、性传播感染风险增加
直肠单层柱状上皮比阴道复层鳞状上皮更易破损，HIV、HPV、淋病等病原体通过黏膜微小裂口进入的概率显著升高。正确使用乳胶避孕套能减少风险，但肛交的感染概率仍高于阴道性交。梅毒、衣原体等病原体也可能通过直肠黏膜传播。
3、肛门括约肌功能受损
反复扩张肛门括约肌可能导致肌肉弹性下降，引发大便失禁或直肠脱垂。临床表现为肛门排气失控、稀便渗漏等症状。盆底肌训练有助于改善轻度功能障碍，严重者需生物反馈治疗或手术修复。
4、直肠黏膜损伤
直肠壁厚度仅2-3毫米，剧烈摩擦可能导致黏膜充血、溃疡甚至穿孔。急性损伤表现为直肠出血、剧烈疼痛，慢性炎症可能诱发直肠狭窄。结肠镜检查可明确损伤程度，严重穿孔需急诊手术处理。
进行肛交前应确保双方充分沟通并使用专用润滑剂，避免使用油性润滑剂造成避孕套破裂。事后建议用温水清洁会阴区，出现持续疼痛、出血或发热等症状需及时就医。长期肛交者应定期进行肛门指检和性传播疾病筛查，日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，避免加重肛门负担。