双硫仑样反应可通过停药、吸氧、补液、抗过敏治疗、对症支持等方式治疗。双硫仑样反应通常由酒精与药物相互作用引起,表现为面部潮红、头痛、心悸、恶心呕吐、血压下降等症状。
1、停药
立即停用含乙醇药物及酒精制品是首要措施。常见诱发药物包括头孢类抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等,同时需避免使用酒精擦浴、酊剂等含乙醇外用制剂。患者应保持平卧位,避免突然改变体位导致体位性低血压加重。
2、吸氧
给予鼻导管或面罩吸氧可改善组织缺氧状态。严重者可能出现支气管痉挛或喉头水肿,需监测血氧饱和度,必要时使用简易呼吸器辅助通气。对于出现呼吸困难的患者,可考虑雾化吸入支气管扩张剂缓解症状。
3、补液
快速建立静脉通道补充晶体液能有效纠正有效循环血容量不足。通常选用0.9%氯化钠注射液,必要时可加用血管活性药物维持血压。补液过程中需密切监测尿量及心肺功能,防止发生急性肺水肿。
4、抗过敏治疗
静脉注射地塞米松等糖皮质激素可抑制过敏反应进程。H1受体拮抗剂如苯海拉明能缓解皮肤潮红瘙痒症状。严重病例可联合使用肾上腺素皮下注射,但需注意监测心率血压变化。
5、对症支持
针对恶心呕吐可使用甲氧氯普胺肌注,头痛明显者可给予对乙酰氨基酚口服。出现心律失常时需进行心电监护,根据类型选择抗心律失常药物。所有治疗均需在医疗监护下进行,直至症状完全缓解。
发生双硫仑样反应后至少一周内需严格戒酒,避免食用含酒精食物如酒心巧克力、醉蟹等。用药前应仔细阅读药品说明书,特别关注含乙醇辅料的药物。建议患者建立用药记录卡,就诊时主动告知医生酒精过敏史。日常需加强药物相互作用知识学习,服用可能引起双硫仑样反应的药物期间,须完全避免接触任何形式的酒精制品。