眼前有絮状物和黑点飘来飘去通常属于飞蚊症，可能与玻璃体混浊、视网膜病变、眼内炎症、高度近视、年龄增长等因素有关。飞蚊症分为生理性和病理性两种，多数情况无需特殊治疗，少数情况需警惕视网膜脱离等严重问题。
1、玻璃体混浊
玻璃体是眼球内的凝胶状物质，随着年龄增长可能出现液化或纤维组织脱落，导致光线散射形成絮状阴影。这种情况多见于中老年人，通常表现为半透明漂浮物，在明亮背景下更明显。若无视力下降或闪光感，一般无须干预，可通过适应环境光线减轻不适感。
2、视网膜病变
糖尿病视网膜病变或高血压性视网膜病变可能导致血管渗漏，血细胞进入玻璃体形成点状黑影。这类患者常伴有视物模糊或视野缺损，需通过眼底荧光造影确诊。控制原发病是关键，严重时需玻璃体切割手术清除积血。
3、眼内炎症
葡萄膜炎等炎症反应会使炎性细胞渗出到玻璃体腔，形成灰白色颗粒状漂浮物。多伴随眼红、畏光、疼痛等症状，需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症。拖延治疗可能导致虹膜粘连等并发症。
4、高度近视
600度以上近视者玻璃体液化速度更快，纤维支架塌陷后容易形成团块状混浊。这类人群出现突发飞蚊症需立即排查视网膜裂孔，必要时行激光封堵治疗。定期散瞳查眼底是重要预防手段。
5、视网膜脱离前兆
若飞蚊突然增多伴闪光感，可能是视网膜撕裂时玻璃体牵拉产生的刺激症状。这是眼科急症，24小时内需进行视网膜复位手术，延迟处理会导致永久性视力损伤。高危人群包括眼外伤史者和家族遗传者。
建议避免长时间盯着明亮背景，减少眼球快速转动。适当补充含叶黄素的食物如菠菜、蛋黄，有助于维护玻璃体健康。高度近视者应避免剧烈运动，每年进行散瞳眼底检查。若出现飞蚊数量骤增、视野缺损或持续闪光感，须立即到眼科急诊排查视网膜病变。日常可尝试眼球转动训练促进玻璃体代谢，但切忌用力揉眼或自行使用眼药水。