低分子量肝素的禁忌证主要包括活动性出血、严重凝血功能障碍、对肝素过敏、急性细菌性心内膜炎、严重高血压等。使用前需严格评估患者情况，避免严重不良反应发生。
低分子量肝素作为抗凝药物，在临床应用中需警惕活动性出血风险。存在消化道溃疡、脑出血等出血性疾病的患者禁用，可能加重出血倾向。近期接受过眼科手术、神经外科手术或腰椎穿刺的患者也应避免使用，防止术后出血并发症。
严重凝血功能障碍患者禁用低分子量肝素，包括血友病、血小板减少症等疾病。这类患者本身凝血机制异常，使用抗凝药物可能导致难以控制的出血事件。肝功能严重受损者需谨慎，因肝脏代谢功能下降可能影响药物清除率。
对肝素或低分子量肝素过敏者禁止使用，可能出现荨麻疹、支气管痉挛等过敏反应。急性细菌性心内膜炎患者禁用，抗凝治疗可能促进细菌赘生物脱落引发栓塞。未控制的高血压患者慎用，尤其收缩压超过180毫米汞柱时，脑出血风险显著增加。
使用低分子量肝素前需完善血常规、凝血功能等检查，妊娠期妇女应在医生指导下权衡利弊。用药期间注意观察皮肤黏膜出血倾向，定期监测血小板计数。对于肾功能不全患者需调整剂量，避免药物蓄积导致出血风险增加。若出现严重不良反应应立即停药并就医处理。