复杂性区域疼痛综合征一型和二型的主要区别在于是否存在明确的神经损伤。一型无明确神经损伤史，多继发于创伤或手术；二型有明确的周围神经损伤证据，疼痛范围与神经支配区相关。
1.病因差异
一型通常由轻微创伤、骨折或手术诱发，损伤程度与疼痛症状不成比例，常见诱因包括腕部扭伤、踝关节骨折等。二型与明确的神经损伤直接相关，如正中神经切割伤、坐骨神经压迫等，疼痛区域严格沿受损神经分布。
2.症状特点
一型早期表现为损伤部位远端弥漫性灼烧痛，伴随皮肤温度异常和水肿，后期可能出现关节僵硬。二型疼痛局限于受损神经支配区，常伴感觉异常如针刺感，运动障碍更显著。
3.诊断标准
一型诊断需排除神经损伤，主要依靠布达佩斯临床标准，满足感觉、血管运动等症状中的四项。二型需通过神经电生理检查确认神经损伤，疼痛范围与神经解剖分布一致。
4.治疗侧重
一型早期以物理治疗和药物镇痛为主，常用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。二型需联合神经修复治疗，如甲钴胺片营养神经，严重者需神经松解手术。
5.预后差异
一型经规范治疗多数患者3-6个月症状改善，但部分会发展为慢性疼痛。二型恢复周期更长，神经损伤程度决定预后，完全性神经断裂者可能遗留永久性功能障碍。
两类患者均需避免患肢过度负荷，可进行温水浴等物理疗法缓解症状。饮食宜补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复，如鸡蛋、深海鱼等。心理疏导对慢性疼痛患者尤为重要，建议通过正念训练缓解焦虑。出现肌萎缩或关节挛缩时需及时康复介入，防止功能永久性丧失。