左侧后背疼痛伴胸闷可能与肌肉劳损、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、脊柱病变等因素有关。常见原因包括胸椎小关节紊乱、冠心病、胸膜炎、胃食管反流、颈椎病等，需结合具体症状判断病因。
1.肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致左侧背部肌肉紧张，引发牵涉性胸闷。常见于伏案工作者或健身人群，疼痛呈酸胀感，活动后加重。可通过热敷、按摩缓解，避免提重物及突然扭转身体。
2.心血管疾病
冠心病心绞痛可能放射至左肩背，伴随压榨性胸闷，多于活动后发作。心肌梗死疼痛更剧烈且持续，可能伴有冷汗、恶心。需立即排查心电图，冠状动脉造影可明确诊断，常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等。
3.呼吸系统疾病
胸膜炎或肺炎可能刺激膈神经引发牵涉痛，呼吸时疼痛加剧，伴随咳嗽、发热。胸片或CT可显示肺部病变，治疗需针对病原体使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星，配合止咳化痰药物。
4.消化系统疾病
胃食管反流或胰腺炎可能通过内脏神经反射引起后背痛，常伴烧心、腹胀。胃镜检查可观察食管黏膜损伤，治疗使用奥美拉唑等抑酸剂，配合多潘立酮促进胃肠蠕动，饮食需避免辛辣刺激。
5.脊柱病变
颈椎病或胸椎退变可能压迫神经根导致放射性疼痛，久坐后症状明显。磁共振可见椎间盘突出，物理治疗包括牵引、超短波，严重者需椎间孔镜手术，日常需保持正确坐姿并加强颈背肌锻炼。
建议避免剧烈运动并观察症状变化，若出现持续胸痛、呼吸困难、意识模糊等危急表现需立即就医。日常注意调节工作姿势，每间隔一段时间活动肩颈，睡眠时选择适中硬度床垫。饮食宜清淡，控制高脂高盐摄入，戒烟限酒，定期监测血压血糖。中老年人群建议每年进行心肺功能筛查，运动前做好热身准备。