老人肋骨骨折需要注意卧床休息、疼痛管理、呼吸训练、预防并发症和定期复查。肋骨骨折多由外伤或骨质疏松引起,可能伴随胸痛、呼吸困难等症状,需根据医嘱进行综合护理。
1.卧床休息
急性期需绝对卧床,选择硬板床或半卧位减轻疼痛。翻身时需家属协助托住背部整体移动,避免骨折端错位。卧床期间可在腰背部垫软枕支撑,但禁止自行绑缚胸带固定。
2.疼痛管理
可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或氨酚羟考酮片等弱阿片类药物。咳嗽前用手按压患处减轻震动痛,冰敷每次不超过15分钟。避免服用活血类中药以防出血加重。
3.呼吸训练
每日进行腹式呼吸和吹气球训练,预防肺不张和肺炎。疼痛缓解后逐步开展扩胸运动,用枕头轻压患处保护下进行深呼吸,每次10分钟,每日3次。出现气促、紫绀需立即就医。
4.预防并发症
每2小时协助翻身拍背,食用高蛋白流食预防褥疮。监测体温警惕肺部感染,咳嗽排痰时用双手夹板固定骨折处。合并骨质疏松者需补充碳酸钙D3片和维生素K2软胶囊。
5.定期复查
伤后1周、2周、4周需拍X线片观察愈合情况。3个月内避免提重物及剧烈转体动作,睡眠时保持患侧朝下减轻牵拉痛。愈合期多食用乳制品、鱼虾等高钙食物。
饮食上增加牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物,每日分5-6次少量进食减轻腹胀。恢复期可在康复师指导下进行肩关节环转、上肢抬举等低强度训练,避免久坐导致静脉血栓。注意观察是否出现意识模糊、血痰等迟发性内脏损伤征兆,夜间保持房间适度湿润以减少咳嗽诱发疼痛。