脑萎缩可能由遗传因素、脑血管疾病、神经退行性疾病、长期酗酒、营养不良、脑外伤等复杂原因引起。脑萎缩是指脑组织体积缩小、神经元数量减少或功能减退的病理状态，可能表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。
1、遗传因素
部分脑萎缩病例与遗传基因突变有关，如亨廷顿舞蹈症、脊髓小脑共济失调等遗传性疾病可能导致脑组织进行性萎缩。这类患者通常有家族病史，症状呈现渐进性发展。基因检测有助于早期诊断，但尚无根治方法，治疗以延缓病情进展为主。
2、脑血管疾病
脑梗死、脑出血等脑血管病变会导致局部脑组织缺血缺氧，引发神经元死亡和脑萎缩。长期高血压、糖尿病等基础疾病会加速脑血管损伤。控制基础疾病、改善脑血流灌注是关键预防措施，急性期需及时进行溶栓或手术治疗。
3、神经退行性疾病
阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病伴随特征性脑萎缩。β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常等病理改变导致神经元凋亡。这类疾病起病隐匿，早期表现为记忆力下降、运动障碍，需通过神经影像学和生物标志物检测确诊。
4、长期酗酒
酒精及其代谢产物对神经元具有直接毒性，长期过量饮酒会导致维生素B1缺乏，引发韦尼克脑病和科萨科夫综合征。这类脑萎缩多累及小脑和边缘系统，表现为共济失调、眼球运动障碍。戒酒和补充维生素B1是主要干预手段。
5、营养不良
长期蛋白质能量营养不良、维生素B族缺乏会影响脑组织代谢，导致神经元变性。维生素B12缺乏可引起脊髓亚急性联合变性，叶酸缺乏与认知功能下降相关。均衡膳食、补充特定营养素有助于改善症状，严重者需医疗营养支持。
6、脑外伤
重度颅脑损伤可能导致创伤性脑萎缩，机械冲击力和继发性缺血缺氧造成神经元不可逆损伤。反复轻度脑外伤如拳击运动员常见的慢性创伤性脑病也会导致进行性脑萎缩。预防外伤发生、急性期规范治疗可减轻后遗症。
预防脑萎缩需采取综合措施，控制高血压糖尿病等基础疾病，保持适度脑力活动和社会交往，遵循地中海饮食模式，避免头部外伤和酒精滥用。出现持续记忆力减退、性格改变等症状时应尽早就诊，通过头部MRI等检查明确诊断。对于确诊患者，认知训练、物理治疗和药物干预可帮助维持残存脑功能。