膀胱脱垂二度通常建议手术治疗,但具体需根据患者症状严重程度、年龄及整体健康状况综合评估。膀胱脱垂的处理方式主要有盆底肌锻炼、子宫托治疗、经阴道修补术、腹腔镜悬吊术、开放性手术等。
1、盆底肌锻炼
轻度症状或术后康复阶段可进行凯格尔运动,通过重复收缩放松盆底肌群增强支撑力。需每日坚持训练,配合生物反馈治疗提高准确性。该方法无创且适合长期维持,但对重度脱垂效果有限。
2、子宫托治疗
适用于手术高风险人群,通过置入医用硅胶子宫托机械性承托膀胱。需定期消毒更换并配合雌激素软膏预防阴道黏膜萎缩。可能出现阴道分泌物增多或溃疡等并发症。
3、经阴道修补术
通过阴道切口修复松弛的盆底筋膜,常用术式包括前壁修补术和骶棘韧带固定术。创伤较小且恢复快,但远期复发概率略高,适合中老年患者合并轻度压力性尿失禁时采用。
4、腹腔镜悬吊术
利用网片将膀胱颈悬吊于骶骨岬,微创操作能精确恢复解剖位置。术后需预防网片侵蚀或感染,禁负重3个月。该术式对重度脱垂合并穹隆膨出效果显著。
5、开放性手术
传统术式如阴道闭合术适用于无性生活需求的高龄患者,通过部分封闭阴道防止器官脱出。术后需长期随访排尿功能,可能发生尿潴留或新发尿失禁等并发症。
术后应避免提重物及长期咳嗽等腹压增高行为,每日饮水超过1500毫升预防尿路感染,3个月内禁止性生活。建议多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进伤口愈合,同时补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复。定期复查盆底超声评估恢复情况,若出现排尿困难或持续疼痛需及时复诊。