夜间牙痛可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等原因有关，通常表现为阵发性疼痛、冷热刺激敏感、牙龈肿胀等症状。可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周手术或咬合调整等方式缓解。
1、牙髓炎
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，夜间平卧时头部血流增加使髓腔压力升高，疼痛加剧。典型症状为自发性跳痛且难以定位，冷热刺激可诱发疼痛。需口腔科进行活力测试和X线检查，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊等控制感染和镇痛，严重者需根管治疗。
2、龋齿
龋齿进展至牙本质深层时，夜间唾液分泌减少导致酸性物质浓度增高，刺激牙本质小管引发疼痛。可见牙齿黑褐色龋洞，对甜食敏感。早期可通过氟化钠甘油糊剂再矿化，中深度龋需去除腐质后填充复合树脂，若波及牙髓则需根管治疗。
3、牙周炎
慢性牙周炎急性发作时，夜间炎症介质积聚引发钝痛，伴牙龈出血、牙齿松动。与牙菌斑堆积及全身因素相关。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度病例需翻瓣手术，全身应用头孢克洛分散片等抗生素。
4、牙齿隐裂
咬合不当或外伤导致的牙体微裂，夜间咀嚼肌放松后裂纹间隙变化刺激牙髓。表现为特定咬合位疼痛，裂纹常需染色确诊。浅裂可调磨咬合面，深裂需全冠修复，已伤及牙髓者行根管治疗后桩冠修复。
5、磨牙症
夜间磨牙导致牙釉质磨损或牙周韧带损伤，晨起时出现颞下颌关节区酸胀。与精神压力、咬合干扰有关。建议佩戴软颌垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能，必要时进行咬合重建治疗。
夜间牙痛患者应避免侧卧压迫患侧，睡前用温盐水漱口减少菌斑刺激。选择软毛牙刷轻柔清洁，暂时忌食过冷过热或坚硬食物。长期磨牙者可通过冥想缓解压力，定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题。若疼痛持续超过3天或伴发热，需及时进行口腔影像学检查排除颌骨病变。