脚跟底部疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等因素有关。足跟疼痛通常由过度劳损、炎症反应、退行性改变等机制引发，表现为行走受压时刺痛或钝痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的无菌性炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关。典型症状为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站加重。治疗需减少跑跳活动，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉导致跟骨骨质增生，常见于中老年人群。疼痛集中于足跟承重区，X线可见骨赘形成。急性期建议穿戴足跟垫缓解压力，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏控制症状，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复损伤，疼痛位于足跟后上方，伴随局部肿胀和僵硬感。需暂停剧烈运动，采用冰敷缓解炎症，遵医嘱使用依托考昔片、酮洛芬肠溶胶囊，配合跟腱离心训练促进修复。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛，常见于长期穿硬底鞋人群。表现为足跟广泛性压痛，无红肿热痛等炎症表现。建议更换缓震鞋垫，避免坚硬地面行走，可尝试超声波理疗改善局部血液循环。
5、滑囊炎
跟骨滑囊炎多由摩擦或压力刺激导致，疼痛集中于足跟与地面接触部位，可能伴局部发热。需减少跪姿或爬楼梯动作，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吡罗昔康贴片，顽固性病例可能需要滑囊穿刺抽液治疗。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走，控制体重减轻足部负荷。每天用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡前可进行足底滚按摩球放松筋膜。若疼痛持续2周无缓解或出现夜间静息痛，需及时就医排除应力性骨折、周围神经病变等严重情况。