老年人腹部胀大可能与肝硬化腹水、心力衰竭、慢性肾病、卵巢肿瘤、肠梗阻等疾病有关。建议及时就医，完善腹部超声、CT等检查明确诊断。
1、肝硬化腹水
肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症时，腹腔内液体积聚形成腹水。患者除腹部膨隆外，常伴下肢水肿、黄疸、蜘蛛痣等表现。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重者需行腹腔穿刺引流术。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血可导致腹腔脏器充血和腹水形成。多伴有呼吸困难、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。治疗需控制液体摄入量，使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物改善心功能。
3、慢性肾病
肾功能衰竭引起水钠潴留和低蛋白血症时，可能出现全身性水肿伴腹部膨隆。典型症状包括少尿、恶心、皮肤瘙痒。需限制蛋白质摄入，必要时进行血液透析，配合药用炭片、碳酸镧咀嚼片等药物治疗。
4、卵巢肿瘤
老年女性需警惕卵巢巨大肿瘤或恶性肿瘤腹腔转移导致的腹部膨隆。可能伴阴道不规则出血、消瘦等症状。确诊需依靠肿瘤标志物检测和病理活检，治疗以手术切除为主，辅以紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物。
5、肠梗阻
肠道内容物通过障碍时，气体和液体蓄积可致腹部膨隆。常伴呕吐、肛门停止排气排便。需禁食胃肠减压，使用甘油灌肠剂缓解症状，绞窄性肠梗阻需紧急手术解除梗阻。
老年人出现腹部胀大应避免自行使用利尿剂或缓泻药，建议记录每日腹围变化和尿量。饮食需低盐、易消化，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。保持适度活动促进肠蠕动，卧位时可抬高下肢减轻水肿。若腹胀持续加重或出现意识改变、呕血等危重症状，需立即急诊处理。