脸又黑又瘦可能是营养不良、慢性肝病、肾上腺皮质功能减退症、结核病、恶性肿瘤等疾病的前兆。这些疾病通常伴随代谢异常、内分泌紊乱或慢性消耗，需结合具体症状及检查结果综合判断。
1、营养不良
长期饮食不均衡导致蛋白质、维生素等营养素缺乏，可能引起面部皮肤色素沉着及肌肉萎缩。常见于过度节食、消化吸收障碍或贫困地区人群。需调整饮食结构，增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉摄入，补充复合维生素片。伴随乏力、水肿时需就医排查器质性疾病。
2、慢性肝病
肝硬化等肝脏疾病会导致雌激素灭活减少，刺激黑色素沉积形成肝病面容，同时因蛋白质合成障碍引发消瘦。可能与病毒性肝炎、酒精肝等因素有关，通常伴随黄疸、蜘蛛痣等症状。需遵医嘱使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，限制蛋白质摄入量。
3、肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质激素分泌不足时，会反馈性刺激促肾上腺皮质激素大量分泌，其部分片段具有促黑素细胞作用，导致皮肤黏膜色素沉着。可能与自身免疫、结核感染等因素有关，常伴低血压、嗜盐等症状。需终身服用氢化可的松片替代治疗，定期监测电解质。
4、结核病
结核分枝杆菌感染引起的慢性消耗性疾病，因长期发热、盗汗导致营养消耗，面部呈现苍白或暗沉。多与肺结核相关，伴随咳嗽、咯血等症状。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，加强高热量高蛋白饮食支持。
5、恶性肿瘤
癌症晚期恶病质状态会导致进行性消瘦，部分肿瘤如黑色素瘤可直接引起皮肤色素改变。可能与基因突变、环境致癌物等因素有关，常伴特定部位疼痛、异常出血。需根据病理类型使用注射用紫杉醇、卡培他滨片等化疗药物，配合营养支持治疗。
建议保持规律作息与均衡饮食，每日摄入足量新鲜蔬菜水果及优质蛋白。避免暴晒加重色素沉着，出现进行性体重下降或皮肤异常变色时，应及时进行血常规、肝功能、肿瘤标志物等检查。慢性病患者需遵医嘱规范用药，定期复查评估病情进展。