脂溢性角化病与皮肤癌在病因、形态特征及治疗方式上存在显著差异。脂溢性角化病是良性表皮增生性病变，皮肤癌则是恶性细胞异常增殖的疾病，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
1、病因差异
脂溢性角化病主要与皮肤老化、紫外线长期暴露及遗传因素相关，病变通常表现为褐色或黑色斑块，表面粗糙但边界清晰。皮肤癌的病因更为复杂，除紫外线辐射外，还可能涉及基因突变、免疫抑制或化学致癌物接触，病变形态不规则且可能伴随溃烂、出血。
2、生长速度
脂溢性角化病生长缓慢，可维持数年无明显变化，病灶厚度均匀且触感柔软。皮肤癌进展较快，数周至数月内可能出现体积增大、颜色加深或形态改变，基底细胞癌常呈珍珠样隆起，黑色素瘤可能出现不对称性和颜色不均。
3、病理特征
脂溢性角化病病理检查可见角化过度和棘层肥厚，无细胞异型性。皮肤癌则显示恶性细胞浸润，基底细胞癌可见栅栏状排列的基底样细胞，鳞状细胞癌有角化珠形成，黑色素瘤存在黑色素细胞恶性增殖。
4、症状表现
脂溢性角化病通常无自觉症状，偶有瘙痒或摩擦不适。皮肤癌可能伴随疼痛、瘙痒或灼热感，晚期可出现淋巴结转移，黑色素瘤早期可能出现ABCDE征象（不对称、边界不清、颜色斑驳、直径过大、进展演变）。
5、治疗方式
脂溢性角化病可通过冷冻治疗、激光或电灼去除，无须特殊随访。皮肤癌需根据类型选择Mohs手术、广泛切除、放疗或靶向治疗，黑色素瘤可能需联合免疫治疗，术后需定期复查监测复发。
建议日常做好防晒措施，使用广谱防晒霜并避免正午紫外线强烈时段外出。对短期内形态改变的皮肤病变应及时就医，皮肤镜检查或组织活检是鉴别诊断的金标准。脂溢性角化病患者无须过度担忧，但皮肤癌高危人群应每年进行专业皮肤科检查。