牙髓炎可能会反复发作。牙髓炎反复发作可能与治疗不彻底、口腔卫生不良、牙齿结构异常、继发感染、全身性疾病等因素有关。
1、治疗不彻底
牙髓炎治疗不彻底是导致反复发作的常见原因。根管治疗过程中若未完全清除感染牙髓组织或未严密充填根管，残留细菌可再次繁殖引发炎症。患者需选择正规医疗机构完成治疗，术后定期复查X线片评估根尖周状况。临床常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等控制感染和疼痛。
2、口腔卫生不良
日常清洁不足会导致致病菌在龋洞或修复体边缘积聚。食物残渣滞留形成菌斑生物膜，细菌代谢产物持续刺激牙髓。建议采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清理邻面，使用氯己定含漱液辅助抑菌。已发生牙髓炎的患牙应避免咀嚼硬物，防止牙齿折裂加重感染。
3、牙齿结构异常
畸形中央尖、牙内陷等发育缺陷易造成牙髓暴露，牙隐裂可能形成细菌侵入通道。这类解剖异常使患牙更易发生持续性或复发性炎症。早期可通过调磨畸形牙尖、复合树脂充填预防，严重者需行活髓切断术或根管治疗。临床常见修复材料包括玻璃离子水门汀、光固化复合树脂等。
4、继发感染
根尖周炎、牙周炎等邻近组织感染可能通过侧支根管或牙本质小管逆向波及牙髓。深牙周袋内的厌氧菌可引发逆行性牙髓炎，表现为冷热刺激痛和自发痛。治疗需同步处理原发病灶，采用盐酸米诺环素软膏局部缓释给药，联合龈下刮治控制牙周感染。
5、全身性疾病
糖尿病等系统性疾病会降低组织修复能力，增加感染风险。血糖控制不佳者牙髓血管病变可导致微循环障碍，影响炎症消退。此类患者需在内科医生指导下调控基础疾病，口腔治疗前后监测血糖，优先选择创伤较小的治疗方案。
预防牙髓炎复发需建立长期口腔健康管理计划。除规范治疗外，应每半年进行专业洁治，及时处理新发龋齿，避免用患牙咬硬物。选择含氟牙膏强化牙体抗龋能力，出现冷热敏感等异常症状时尽早检查。全身性疾病患者需加强牙髓活力测试等定期监测，治疗期间避免剧烈温度刺激。