先天性心脏病患者并非一定活不过20岁，具体生存期与疾病类型、严重程度及治疗干预效果密切相关。
多数先天性心脏病患者通过早期诊断和规范治疗可获得接近正常人的寿命。轻症如房间隔缺损、室间隔缺损等，若及时接受手术修补或介入封堵治疗，术后心脏功能通常恢复良好，长期生存率较高。部分复杂先心病如法洛四联症，经分期矫治手术后，患者生存期亦可显著延长。现代医疗技术的进步使90%以上患儿能存活至成年，部分类型术后仅需定期随访，无须过度限制日常活动。
少数未及时干预的重症患者可能面临较高风险。完全性大动脉转位等危重类型若未在新生儿期完成矫治手术，可能因严重缺氧导致多器官衰竭。合并肺动脉高压的艾森曼格综合征患者，晚期可能出现不可逆心肺功能损害。但即使此类情况，通过肺移植联合心脏手术等综合治疗，仍有改善预后的可能。
建议先天性心脏病患者终身接受专科随访，妊娠前需进行心功能评估，避免剧烈运动时需个体化评估。日常注意预防感染，出现气促、紫绀加重等症状时及时就医。家长应确保患儿按时完成疫苗接种，培养良好生活习惯，避免讳疾忌医或过度恐慌。