扁平疣不是病毒性疱疹，两者由不同病毒引起且临床表现差异显著。扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致，表现为肤色扁平丘疹；病毒性疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引发，典型症状为群集水疱伴疼痛。主要区别包括病因病毒类型、皮损形态、好发部位及传染性等。
1、病因差异
扁平疣的病原体为人乳头瘤病毒3型、10型等低危亚型，通过直接接触或污染物传播。病毒性疱疹则由单纯疱疹病毒1型或2型感染引起，1型多累及口周，2型常见于生殖器区域，病毒可潜伏于神经节反复发作。两者病毒结构、复制机制及免疫逃逸策略均不相同。
2、皮损特点
扁平疣皮损为2-5毫米圆形扁平丘疹，表面光滑呈肤色或淡褐色，多无自觉症状，好发于面部和手背。病毒性疱疹初期表现为红斑基础上簇集小水疱，疱液清亮易破溃形成糜烂，伴随灼痛或瘙痒，愈合后可能遗留暂时性色素沉着。
3、病理改变
扁平疣组织病理可见角化过度、棘层肥厚及空泡细胞，表皮上部细胞核内可见HPV颗粒。病毒性疱疹病理特征为表皮内水疱形成，可见气球样变性及多核巨细胞，细胞核内可检出HSV包涵体。两种病毒感染的细胞病理学改变具有鉴别诊断价值。
4、病程转归
扁平疣病程缓慢，部分患者可自行消退但易持续数年，愈后较少复发。病毒性疱疹具有复发性，原发感染后病毒潜伏于神经节，在免疫力下降时可再次激活引起皮损，复发频率因人而异。
5、治疗原则
扁平疣可采用冷冻治疗、激光祛除或外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等。病毒性疱疹需早期口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物，外用阿昔洛韦乳膏可缩短病程。两者均需避免搔抓防止自体接种传播。
保持皮肤清洁干燥有助于预防两种疾病传播，扁平疣患者应避免共用剃须刀等个人物品，病毒性疱疹发作期需暂停亲密接触。出现皮损后建议及时至皮肤科就诊，通过病毒检测明确诊断。日常注意增强免疫力，规律作息与均衡饮食可降低病毒感染风险，特殊人群如孕妇或免疫缺陷者需加强防护措施。