睡觉时腰酸痛可能与睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡姿、更换床垫、热敷按摩、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持侧卧蜷缩或俯卧姿势可能导致腰部肌肉紧张。建议选择仰卧位并在膝盖下方垫软枕，帮助腰椎维持自然曲度。睡前可进行猫式伸展等放松腰背肌群的动作。
2、床垫不适
过软或过硬的床垫均会破坏脊柱生理曲线，记忆棉或独立弹簧床垫能更好分散压力。使用超过8年的床垫弹性下降，应及时更换。临时改善可在腰下垫薄毯提供支撑。
3、腰肌劳损
日间久坐或负重活动易导致竖脊肌疲劳，夜间血流减缓引发酸痛。热敷配合局部按摩可促进血液循环，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片缓解炎症。
4、腰椎间盘突出
椎间盘压迫神经根可能引发夜间放射性疼痛，常伴有下肢麻木。需通过MRI确诊，急性期可遵医嘱服用塞来昔布胶囊配合甲钴胺片营养神经，严重者需椎间孔镜手术。
5、强直性脊柱炎
晨僵超过30分钟且活动后减轻是典型特征，夜间疼痛多位于骶髂关节。需风湿免疫科就诊，确诊后使用依那西普注射液或柳氮磺吡啶肠溶片控制病情进展。
日常应避免腰部受凉，睡眠时使用护腰垫维持腰椎稳定。每周进行3次游泳或平板支撑锻炼核心肌群，久坐时每1小时起身活动。若疼痛持续超过2周或伴随发热、排尿异常等症状，需及时排查肾结石、盆腔炎等疾病。建议记录疼痛发作时间与体位关系，为医生诊断提供参考。