急性尿道炎尿里有血可能与尿道黏膜损伤、泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、凝血功能障碍等因素有关。急性尿道炎通常由细菌感染引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现血尿。
1、尿道黏膜损伤
急性尿道炎可能导致尿道黏膜充血、水肿，严重时可出现黏膜破损出血。尿道黏膜损伤通常与炎症刺激、机械性摩擦等因素有关，表现为排尿时疼痛加重、尿液颜色变红。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染，同时多饮水促进排尿。
2、泌尿系统结石
泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜，导致血尿。结石引起的血尿多伴有剧烈腰痛或腹痛，排尿时可能出现尿流中断。泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。
3、泌尿系统感染
严重的泌尿系统感染如肾盂肾炎可能导致血尿，通常伴有发热、腰痛等症状。感染引起的血尿与炎症导致毛细血管通透性增加有关。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，同时保持会阴部清洁。
4、泌尿系统肿瘤
膀胱肿瘤、肾肿瘤等泌尿系统肿瘤可能导致无痛性血尿，通常为间歇性发作。肿瘤引起的血尿与肿瘤组织坏死、血管破裂有关。泌尿系统肿瘤可能与长期吸烟、化学物质接触等因素有关，需通过膀胱镜检查、CT等明确诊断。
5、凝血功能障碍
血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病可能导致自发性血尿。凝血功能障碍引起的血尿通常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。治疗需针对原发病，如输注凝血因子、使用醋酸泼尼松片等药物。
急性尿道炎患者出现血尿时应及时就医，完善尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查明确病因。治疗期间应避免辛辣刺激性食物，多饮水保持每日尿量在2000毫升以上。注意会阴部清洁，勤换内裤，避免憋尿。急性期应避免性生活，防止交叉感染。遵医嘱规范用药，不可自行停药或更改剂量。