肝内胆管结石病可能由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染、胆管结构异常、遗传因素等原因引起。肝内胆管结石病通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，可通过药物治疗、内镜取石、手术治疗等方式干预。
1、胆道感染
胆道细菌感染可能导致胆汁成分改变，促进结石形成。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。患者可能出现寒战、高热等胆管炎症状。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术。
2、胆汁淤积
长期胆汁排泄不畅会使胆固醇过饱和析出形成结石。胆汁淤积可能与胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍有关，常伴随皮肤瘙痒、陶土样便。熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄，严重时需行胆肠吻合术改善引流。
3、胆道寄生虫感染
华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道可引起上皮增生和结石核心形成。流行区居民食用未煮熟的淡水鱼虾易感染，表现为腹泻、肝区隐痛。治疗需口服吡喹酮片驱虫，合并胆管炎时联用注射用头孢曲松钠。
4、胆管结构异常
先天性胆管囊肿或Caroli病等结构异常易导致胆汁滞留。这类患者多在青少年期发病，超声可见肝内胆管囊状扩张。无症状者可观察，反复感染者需行肝部分切除术，术后配合消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。
5、遗传因素
ABCB4基因突变导致的低磷脂相关性胆结石症具有家族聚集性。这类患者胆汁中磷脂含量降低，易形成黑色素结石。需长期服用熊去氧胆酸胶囊溶解结石，避免高胆固醇饮食，定期复查肝功能。
肝内胆管结石患者应保持低脂饮食，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。避免暴饮暴食和过度劳累，出现腹痛加重、皮肤巩膜黄染需立即就医。术后患者需每3-6个月复查腹部超声监测结石复发情况，合并肝硬化者需定期评估肝功能储备。