心肌梗死后的ABCDE治疗方案主要包括抗血小板治疗、控制血压、调脂稳定斑块、改善生活方式及糖尿病管理五个核心措施。
1、抗血小板治疗
抗血小板治疗是预防血栓再形成的核心措施，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集降低血管再堵塞风险，适用于急性期及长期二级预防。患者可能出现消化道不适或出血倾向，需定期监测凝血功能。
2、控制血压
血压管理目标通常为低于140/90mmHg，优先选择β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。长期血压控制有助于减轻心脏负荷，改善心肌重构。治疗期间需监测心率变化和肾功能。
3、调脂稳定斑块
高强度他汀类药物如阿托伐他汀钙片是基础用药，可将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。部分患者需联合依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂。治疗需持续监测肝功能与肌酸激酶水平。
4、改善生活方式
包括戒烟限酒、低盐低脂饮食及规律有氧运动。建议每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，同时控制体重指数在24以下。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪，降低交感神经兴奋性。
5、糖尿病管理
合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选用二甲双胍缓释片等不增加心血管风险的降糖药。胰岛素治疗时需防范低血糖事件，定期进行眼底和周围神经病变筛查。
心肌梗死康复期需长期坚持ABCDE方案，定期复查心电图、心脏超声及血液生化指标。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，限制精制糖及反式脂肪酸。运动康复应在心脏康复医师指导下循序渐进，从低强度步行开始逐步增加至靶心率范围。保持情绪稳定和充足睡眠对心脏自主神经功能恢复至关重要。