闭角型青光眼和开角型青光眼的主要区别在于房角结构、发病机制及症状表现。闭角型青光眼因房角狭窄或关闭导致眼压骤升，开角型青光眼则因房水排出系统缓慢阻塞引发眼压渐进性升高。
1、房角结构差异
闭角型青光眼的虹膜根部前移，机械性阻塞房角，房水无法通过小梁网排出。开角型青光眼的房角解剖结构正常，但小梁网细胞变性或细胞外基质沉积导致房水外流阻力增加。两者可通过前房角镜检查明确区分。
2、发病机制不同
闭角型青光眼多与眼球解剖异常相关，如浅前房、短眼轴、晶状体增厚等，情绪激动或暗环境易诱发急性发作。开角型青光眼主要与小梁网功能退化有关，高血压、糖尿病等全身因素可能加速病情进展。
3、症状表现对比
闭角型青光眼急性发作时出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降伴恶心呕吐，检查可见角膜水肿、瞳孔散大。开角型青光眼早期无症状，晚期表现为视野缺损，典型特征为视盘凹陷扩大及视网膜神经纤维层变薄。
4、治疗方式区别
闭角型青光眼需紧急降眼压，使用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔，必要时行激光周边虹膜切除术。开角型青光眼首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，若药物控制不佳可考虑小梁切除术或引流阀植入术。
5、预后管理要点
闭角型青光眼患者应避免长时间暗环境活动，定期复查前房深度。开角型青光眼需终身监测眼压和视野变化，控制全身血管危险因素。两者均需避免使用散瞳药物，闭角型患者更需警惕对侧眼发病风险。
两类青光眼患者均应保持规律作息，避免过度用眼，每日饮用液体需分次少量摄入。建议每3-6个月进行眼压、视神经及视野检查，合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病。出现视物模糊、虹视等症状时须立即就医。