牙齿和牙龈的缝隙变黑可能由牙菌斑堆积、龋齿、牙结石或牙周炎等原因引起，可通过超声波洁牙、树脂充填、龈下刮治、药物治疗或牙周手术等方式治疗。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、超声波洁牙
牙菌斑长期堆积矿化形成牙结石，尤其是龈下结石会导致牙龈边缘发黑。超声波洁牙能清除龈上及浅层龈下结石，恢复牙龈正常色泽。操作时需避开龋坏部位，洁治后可能出现短暂牙齿敏感，通常1-2周缓解。对于烟渍茶渍等外源性色素，喷砂抛光可辅助去除。
2、树脂充填
邻面龋坏导致牙体组织缺损，食物残渣滞留形成黑线。需去除腐质后使用3MZ350树脂分层充填，恢复邻接关系。深龋近髓时需先垫底保护牙髓，充填后避免立即咀嚼硬物。若龋坏已累及牙龈乳头，可能需配合牙龈成形术改善美观。
3、龈下刮治
牙周炎引发的牙龈萎缩和牙周袋形成，会使根面暴露并沉积黑色牙石。采用Gracey刮治器进行根面平整，清除袋内感染物。中重度牙周炎需配合盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物，控制炎症后黑渍会逐渐淡化。治疗期间建议使用冲牙器辅助清洁。
4、药物治疗
真菌感染引起的牙龈黑斑可外用制霉菌素甘油，细菌性龈炎可用复方氯己定含漱液。四环素类抗生素导致的牙龈色素沉着，需停用药物后考虑激光治疗。全身性疾病如艾迪生病引发的色素沉着，需内分泌科协同治疗原发病。
5、牙周手术
对于顽固性牙周袋伴发牙龈坏死，需行牙龈切除术或翻瓣术彻底清创。牙龈乳头部位的黑三角可通过结缔组织移植修复。术后需使用氯己定含漱液预防感染，6周内避免刷牙刺激术区。吸烟患者需严格戒烟以保证手术效果。
日常应使用巴氏刷牙法清洁牙龈沟，配合牙线清理邻面间隙。每6个月进行专业洁治，及时处理早期龋坏。糖尿病患者需严格控制血糖，减少牙龈微血管病变风险。出现牙龈自发出血或持续性口臭时，提示可能存在活跃性炎症，应尽快就诊检查。