宝宝呼吸时肚子起伏很大可能与生理性腹式呼吸、呼吸道感染、先天性膈疝、肺炎、哮喘等原因有关。婴幼儿因胸廓发育不完善，常以腹式呼吸为主，表现为腹部明显起伏；若伴随咳嗽、发热等症状，需警惕病理性因素。
1、生理性腹式呼吸
婴幼儿胸壁肌肉薄弱，主要通过膈肌运动完成呼吸，腹部起伏明显属于正常现象。表现为呼吸频率平稳，无口唇发绀或呻吟声。家长需保持环境通风，避免包裹过紧影响呼吸运动，定期监测呼吸频率是否在40-60次/分钟的正常范围。
2、呼吸道感染
急性上呼吸道感染可能导致呼吸代偿性加深，与鼻塞引发的呼吸困难有关。常见伴随症状包括流涕、咳嗽、低热等。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解鼻塞，或布地奈德混悬液雾化治疗。若出现呼吸频率超过60次/分钟，提示可能存在下呼吸道感染。
3、先天性膈疝
由于膈肌发育缺陷导致腹腔脏器进入胸腔，表现为呼吸急促伴明显腹式呼吸，可能出现喂奶后青紫。需通过胸部X线或超声确诊，轻度可采用鼻导管吸氧保守治疗，严重者需行膈肌修补术。新生儿期发病者需立即转入新生儿重症监护室。
4、肺炎
细菌或病毒感染引起肺泡渗出时，患儿会出现呼吸费力、三凹征伴腹部起伏加剧。听诊可闻及湿啰音，血常规显示白细胞升高。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠，配合阿奇霉素干混悬剂抗感染，必要时给予氧气支持。
5、哮喘
过敏体质婴幼儿接触尘螨、冷空气等诱因后，可能出现呼气性呼吸困难伴腹部起伏。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛，长期控制需雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂。家长应记录发作诱因，避免接触过敏原。
家长发现宝宝呼吸异常时，应先记录安静状态下的呼吸频率和伴随症状。保持室内湿度在50%-60%，避免二手烟刺激。若出现呼吸频率持续增快、鼻翼扇动或拒奶，应立即就医排查心肺疾病。日常注意预防呼吸道感染，按时接种肺炎疫苗和流感疫苗，避免带婴儿前往人群密集场所。