慢性盆腔炎患者通常需用腹腔镜检查以明确诊断并评估病情严重程度。腹腔镜检查可直接观察盆腔内炎症范围、粘连程度及并发症,同时可进行组织活检和治疗操作。
慢性盆腔炎临床表现常缺乏特异性,超声等影像学检查可能难以发现轻微粘连或早期病变。腹腔镜通过微创技术将内窥镜置入腹腔,可清晰显示输卵管充血水肿、盆腔积液、卵巢周围粘连等典型病理改变。对于疑似输卵管积脓或盆腔脓肿的患者,腹腔镜能准确判断脓液范围并同期实施引流。检查过程中取得的腹腔液可进行病原体培养和药敏试验,指导抗生素选择。部分患者在确诊同时可接受粘连松解、输卵管造口等治疗性操作,避免二次手术创伤。
存在严重心肺功能障碍、凝血异常或广泛腹腔粘连的患者可能不适合腹腔镜检查。过度肥胖者可能因腹壁厚度影响器械操作视野。急性炎症期进行腹腔镜操作存在感染扩散风险,需先控制急性感染。对于仅表现为轻微下腹坠痛且影像学无异常的患者,可优先尝试药物治疗而非立即腹腔镜检查。
确诊慢性盆腔炎后需规范使用抗生素,头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液是常见方案。中药金刚藤胶囊可辅助缓解慢性炎症。治疗期间应避免剧烈运动、性生活及盆浴,保持会阴清洁。建议增加优质蛋白和维生素摄入,适量食用西蓝花、胡萝卜等抗氧化物丰富的蔬菜。定期妇科复查有助于评估疗效,若持续存在盆腔疼痛或不孕问题,可能需要进一步腹腔镜手术治疗。