儿童咳嗽常见原因主要有上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎、胃食管反流、异物吸入等。咳嗽是儿童呼吸道防御机制的表现,需结合具体症状判断病因。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症可刺激咳嗽反射。常见伴随鼻塞、流涕症状,可能由腺病毒、流感病毒等病原体引起。治疗可选用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,合并细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。保持室内湿度有助于减轻咽喉刺激。
2、过敏性咳嗽
接触花粉、尘螨等过敏原后出现阵发性干咳,夜间加重,多伴有过敏性鼻炎或湿疹病史。可能与气道高反应性有关,需避免接触过敏原。可遵医嘱使用孟鲁司特钠咀嚼片或氯雷他定糖浆,严重时需布地奈德雾化吸入。
3、支气管炎
支气管黏膜炎症导致咳嗽伴痰鸣,常见于病毒感染后。表现为呼吸音粗、低热,可能与呼吸道合胞病毒相关。治疗可选用乙酰半胱氨酸颗粒祛痰,配合氨溴索口服溶液。需保持呼吸道湿润,避免二手烟刺激。
4、肺炎
肺部感染引发的深部咳嗽多伴发热、气促,听诊可闻及湿啰音。细菌性肺炎可能由肺炎链球菌引起,需及时就医。医生可能开具头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒,重症需住院静脉用药。观察呼吸频率变化很重要。
5、胃食管反流
胃酸刺激咽喉引发的进食后咳嗽,可能伴随反酸、嗳气。与食管下括约肌功能不全有关,建议少量多餐。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊,配合体位护理。避免睡前2小时进食,抬高床头15度。
6、异物吸入
突发剧烈呛咳伴呼吸困难需警惕气道异物,常见于婴幼儿。花生、玩具零件等异物阻塞可引起局部炎症。需立即采用海姆立克急救法并送医,必要时行支气管镜取出。预防重在监管婴幼儿进食玩耍行为。
家长应注意保持儿童居住环境通风湿润,避免接触冷空气和烟雾刺激。咳嗽期间适当增加温水摄入,6岁以上儿童可含服枇杷润喉糖缓解。若咳嗽持续超过2周、出现喘鸣或咳血、伴随40℃以上高热等情况,须立即就医排查百日咳、肺结核等严重疾病。日常增强体质锻炼,按时接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染性咳嗽。