验血可以辅助诊断睾丸癌,但确诊需要结合阴囊超声、肿瘤标志物检测、病理活检和影像学检查。睾丸癌的筛查主要通过阴囊超声、血清肿瘤标志物检测、病理组织学检查和CT或MRI影像学检查完成。
阴囊超声是睾丸癌的首选筛查手段,高频探头能清晰显示睾丸内微小占位性病变,对实性肿块与囊肿的鉴别准确率较高。超声检查无创便捷,可评估肿瘤大小、位置及血流信号,同时检查对侧睾丸排除双侧发病可能。检查前无须特殊准备,但需避免剧烈运动导致阴囊充血影响成像。
血清肿瘤标志物检测包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶,不同类型睾丸肿瘤会特异性升高某些标志物。非精原细胞瘤常导致甲胎蛋白显著增高,绒毛膜癌患者人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。该检测需空腹采血,化疗后需动态监测标志物水平变化评估疗效。
病理活检通过手术切除可疑睾丸组织进行显微镜检查,是确诊睾丸癌的金标准。开放式活检能完整获取病变组织,避免穿刺导致的肿瘤扩散风险。术中快速冰冻切片可初步判断肿瘤性质,最终分型依赖石蜡切片免疫组化染色结果。术后需密切观察伤口愈合情况。
腹部和盆腔CT或MRI用于评估肿瘤转移范围,检查前需注射造影剂增强显影。CT能清晰显示腹膜后淋巴结转移灶,MRI对软组织分辨率更高,适合评估脊柱和脑部转移。检查前需去除金属物品,肾功能不全者慎用含钆造影剂。
睾丸癌早期发现治愈率较高,建议高危人群每月自行检查睾丸有无硬结或肿胀。日常避免睾丸外伤和高温环境,隐睾患者应尽早就医纠正。确诊后需根据病理类型选择手术联合放化疗方案,治疗后定期随访肿瘤标志物和影像学检查。保持均衡饮食和适度运动有助于增强机体抗肿瘤能力。