羊水栓塞主要表现为突发性低血压、呼吸困难与凝血功能障碍。羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引发的急性综合征,主要有突发性低血压、呼吸困难、凝血功能障碍三种凶险表现,需立即就医抢救。
1、突发性低血压
突发性低血压是羊水栓塞最早出现的症状,表现为血压迅速下降至90/60毫米汞柱以下,伴随面色苍白、四肢湿冷等休克体征。这与羊水中的前列腺素类物质导致全身血管扩张有关。患者可能出现意识模糊或昏迷,需立即静脉输注多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环,同时进行液体复苏。
2、呼吸困难
呼吸困难通常在低血压后数分钟内出现,表现为突发喘息、发绀、血氧饱和度骤降至80%以下。羊水中的胎脂、胎粪等异物栓塞肺动脉引发急性呼吸窘迫综合征是主要原因。需紧急气管插管机械通气,联合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用乌司他丁等抗炎药物减轻肺损伤。
3、凝血功能障碍
凝血功能障碍表现为产后大出血且血液不凝,实验室检查可见血小板计数低于50×10⁹/L、纤维蛋白原小于1克/升。羊水中的组织因子激活凝血系统引发弥散性血管内凝血是核心机制。需输注冷沉淀、凝血酶原复合物等血制品,同时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa纠正凝血异常。
羊水栓塞起病急骤且死亡率高,孕妇在分娩过程中出现上述任一表现时,家属需立即通知医护团队。产后需密切监测生命体征至少24小时,避免过早下床活动。饮食上选择易消化的流质食物,保持会阴清洁预防感染。恢复期可进行低强度呼吸训练,但须在医生指导下逐步增加活动量。