失眠的中医辨证分型主要包括肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型和心胆气虚型五种类型。中医认为失眠与脏腑功能失调密切相关，不同证型表现各异，需针对性调理。
一、肝郁化火型
肝郁化火型失眠多因情志不畅导致肝气郁结，郁久化火扰动心神。患者常见入睡困难、多梦易醒，伴有口苦咽干、头晕目眩、急躁易怒等症状。治疗以疏肝泻火为主，可选用柴胡疏肝散加减，配合合欢皮、栀子等安神药材。日常需保持情绪舒畅，避免辛辣刺激食物。
二、痰热内扰型
痰热内扰型失眠多因饮食不节或脾失健运，痰湿内生郁而化热。典型表现为胸闷脘痞、头重昏蒙、舌苔黄腻，夜间心烦难眠或时睡时醒。治疗宜清热化痰，常用温胆汤加减，配合竹茹、半夏等化痰药材。饮食需清淡，忌肥甘厚味，适当运动助痰湿运化。
三、阴虚火旺型
阴虚火旺型失眠多见于中老年或久病体虚者，因肾阴亏虚导致虚火内生。特征为入睡后易醒、醒后难再睡，伴五心烦热、盗汗耳鸣、腰膝酸软。治疗需滋阴降火，常用黄连阿胶汤或天王补心丹，配合酸枣仁、柏子仁等养阴安神药。避免熬夜伤阴，可食用银耳、百合等滋阴食材。
四、心脾两虚型
心脾两虚型失眠多因思虑过度或饮食劳倦损伤心脾。表现为睡眠浅、早醒难续，伴有心悸健忘、食欲不振、面色萎黄。治疗宜补益心脾，归脾汤是常用方剂，配合龙眼肉、茯苓等健脾安神药。日常需规律作息，适当食用红枣、山药等补脾食物，避免过度用脑。
五、心胆气虚型
心胆气虚型失眠多由体质虚弱或突受惊吓导致，常见胆怯易惊、睡眠中易惊醒、噩梦纷纭。治疗需益气镇惊安神，常用安神定志丸加减，配合远志、琥珀等镇惊药材。睡前可进行深呼吸放松，居室环境宜安静温馨，避免观看恐怖刺激内容。
中医调理失眠需辨证施治，不同证型用药和护理重点各异。建议失眠患者保持规律作息，睡前1小时避免使用电子设备，卧室温度维持在20-24摄氏度为宜。可尝试温水泡脚、穴位按摩等辅助方法，饮食选择小米粥、牛奶等助眠食物。若失眠持续超过1个月或伴随严重日间功能障碍，应及时就医进行系统调理。中药调理需在专业中医师指导下进行，避免自行用药。