霍奇金淋巴瘤的临床表现主要有无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等。该病属于淋巴系统恶性肿瘤,早期症状易被忽视,需结合病理检查确诊。
1、无痛性淋巴结肿大
约70%患者以颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大为首发症状,肿大的淋巴结质地较硬且可活动,随着病情进展可能融合成团块。部分患者可出现纵隔淋巴结肿大导致咳嗽或胸痛。病理活检可见特征性里德-斯特恩伯格细胞。
2、周期性发热
患者可能出现持续1-2周的38℃以上发热,间隔数日后反复发作,称为佩尔-埃布斯坦热。发热可能与肿瘤细胞释放致热因子有关,常伴随夜间盗汗,需与感染性疾病鉴别。
3、盗汗
夜间大量出汗可浸湿衣物被褥,这种盗汗与自主神经功能紊乱及细胞因子释放相关。典型表现为入睡后2-3小时突发性出汗,可能干扰睡眠质量并导致日间疲劳。
4、体重减轻
6个月内体重下降超过10%是B症状诊断标准之一,与肿瘤消耗、食欲减退及代谢异常有关。患者可能出现蛋白质-能量营养不良,需进行营养风险评估和干预。
5、皮肤瘙痒
约15%-30%患者出现全身性顽固瘙痒,可能与细胞因子刺激皮肤神经末梢有关。瘙痒多发生于下肢,严重时可影响生活质量,抗组胺药物往往效果有限。
霍奇金淋巴瘤患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免高脂高糖饮食。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能,注意口腔清洁和感染预防。适度进行有氧运动有助于改善体能状态,但需避免剧烈运动导致免疫力下降。出现新发淋巴结肿大或原有症状加重时应及时复诊。