擦肛门时疼痛可能由肛裂、痔疮、局部皮肤炎症、肛门湿疹、肛周脓肿等原因引起。肛门疼痛通常与排便习惯、局部卫生、感染等因素相关，建议及时就医明确诊断。
1、肛裂
肛裂是肛门皮肤纵向裂伤，多因干硬粪便擦伤或排便用力过度导致。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，可伴少量鲜血。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性裂口需使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需行肛门内括约肌侧切术。日常需增加膳食纤维摄入，保持大便软化。
2、痔疮
内痔或外痔在擦拭时受摩擦可引发疼痛，尤其血栓性外痔疼痛剧烈。痔疮多与久坐、便秘、妊娠腹压增高等有关，常伴便血、肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，配合温水坐浴。若痔核脱出无法回纳或反复出血，需考虑胶圈套扎或痔切除术。
3、局部皮肤炎症
过度清洁、使用刺激性纸巾或化学洗剂可能损伤肛门周围皮肤屏障，引发接触性皮炎。表现为擦拭时灼痛伴皮肤发红、脱屑。应停用刺激性产品，改用清水冲洗后棉布蘸干，必要时短期涂抹氢化可的松乳膏。合并真菌感染时需联用酮康唑乳膏。
4、肛门湿疹
慢性湿疹会导致肛门周围皮肤增厚、皲裂，擦拭时产生撕裂痛。常见于长期腹泻、肠道菌群失调或过敏体质者。治疗需消除诱因，使用硼酸溶液湿敷后涂抹氧化锌软膏，夜间可加用他克莫司软膏控制瘙痒。避免抓挠加重皮损。
5、肛周脓肿
肛门腺体感染形成脓腔时，触碰或擦拭可引发剧烈跳痛，伴发热、局部红肿热痛。需急诊行脓肿切开引流术，术后配合头孢克肟分散片等抗生素治疗。延误处理可能发展为肛瘘，增加治疗难度。
日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议用温水冲洗替代用力擦拭。选择无香型柔软纸巾，穿宽松棉质内裤减少摩擦。饮食注意补充西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐超过1小时，可做提肛运动改善局部血液循环。若疼痛持续3天以上或出现发热、脓性分泌物，须立即就诊肛肠科。