腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式康复。腰椎间盘突出通常与长期劳损、外伤、退行性变、遗传等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持屈髋屈膝位,减轻椎间盘压力。症状缓解后逐步进行床上腰背肌锻炼,如五点支撑法。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,减轻神经根水肿。腰椎牵引可增大椎间隙,促进髓核回纳,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛,每日治疗20-30分钟。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,甘露醇注射液脱水减轻神经压迫。疼痛剧烈时可采用地塞米松磷酸钠注射液进行骶管封闭治疗。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
4、中医理疗
针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位,配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背部肌肉,禁用暴力扭转。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络,每次30分钟。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出,创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重突出伴椎体不稳,需植入椎间融合器。术后需佩戴腰围保护3个月,逐步进行康复训练。
康复期应避免久坐久站,每1小时变换体位。睡硬板床时可在腰部垫薄枕维持生理曲度。日常进行小燕飞、游泳等低强度运动增强核心肌群。注意腰部保暖,搬运重物时保持脊柱直立。饮食多补充钙质和优质蛋白,控制体重减轻腰椎负荷。若出现症状加重或大小便功能障碍需立即就医。