心绞痛和食管炎的区别是什么

心绞痛和食管炎的区别主要体现在发病机制、症状特征及治疗方式上。心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血性疼痛，食管炎是食管黏膜炎症性疾病。

1、病因差异

心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等引起心肌供血不足。食管炎常见于胃酸反流、感染、药物刺激或放射线损伤导致食管黏膜屏障破坏。两者病因无重叠，心绞痛属于心血管系统病变，食管炎属于消化系统病变。

2、疼痛特点

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，持续2-15分钟，活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油缓解。食管炎疼痛多位于胸骨后或上腹部，呈烧灼样，常伴反酸嗳气，进食后加重，抑酸药可缓解，持续时间较长且与体位相关。

3、伴随症状

心绞痛发作时可伴冷汗、呼吸困难、濒死感。食管炎多伴吞咽困难、反流、恶心呕吐，严重者出现呕血或黑便。两者均可放射至背部，但食管炎更易与进食相关，夜间平卧时症状明显。

4、检查方法

心绞痛需行心电图、运动负荷试验、冠脉CTA或造影确诊。食管炎通过胃镜观察黏膜损伤程度，24小时食管pH监测可评估酸反流，食管测压用于排除动力障碍。两者检查手段完全不同。

5、治疗原则

心绞痛需使用硝酸甘油片缓解急性发作，长期服用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片控制病情，严重者需冠脉支架置入术。食管炎以奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，合并感染时加用克拉霉素片，内科治疗无效需抗反流手术。

出现胸痛症状时，建议立即停止活动并记录疼痛特点。心绞痛患者需随身携带急救药物，避免寒冷刺激和剧烈运动。食管炎患者应少食多餐，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。两者均需定期复查，心绞痛需监测血脂血糖，食管炎需评估黏膜修复情况。若症状持续或加重，须及时心血管科或消化科就诊。