颅咽管瘤通常建议手术治疗，若患者因特殊情况无法手术，可考虑放射治疗、药物治疗等替代方案。治疗方案需根据肿瘤大小、位置及患者整体状况综合评估。
放射治疗适用于术后残留或复发的小型颅咽管瘤，常用技术包括立体定向放射外科和分次放射治疗。伽马刀可精准照射肿瘤区域，减少周围脑组织损伤，多次低剂量放疗有助于控制肿瘤生长。放射治疗可能引起垂体功能减退、视力损害等并发症，需定期监测激素水平和影像学变化。
药物治疗主要针对肿瘤相关症状和内分泌紊乱。生长抑素类似物如奥曲肽可抑制肿瘤分泌活性，减轻头痛和视力障碍。糖皮质激素能缓解脑水肿，左甲状腺素钠片、氢化可的松等激素替代治疗可纠正垂体功能低下。靶向药物如贝伐珠单抗可能抑制肿瘤血管生成，但疗效尚需更多临床验证。
对于高龄或合并严重基础疾病患者，密切观察也是一种选择。每3-6个月进行头颅MRI和内分泌功能评估，若肿瘤进展缓慢且症状稳定可暂缓干预。观察期间需重点关注视力变化、尿崩症等神经功能缺损症状，及时对症处理。
中医辅助治疗可能改善部分症状。针灸选取百会、风池等穴位缓解头痛，黄芪、党参等补益中药可调节免疫功能。但中药不能替代主流治疗，需在正规中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用。
颅咽管瘤非手术治疗期间需建立多学科管理团队，定期监测垂体激素、电解质及视力视野。患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动引发头痛。出现多饮多尿、持续呕吐或意识改变时须立即就医。治疗方案调整必须由神经外科、放疗科和内分泌科专家共同决策。