胃镜检查的严重并发症主要包括消化道穿孔、出血、心肺功能异常和感染。胃镜检查属于侵入性操作，虽然整体安全性较高，但仍存在一定风险。
消化道穿孔是胃镜检查最严重的并发症之一，多因操作过程中器械损伤食管、胃或十二指肠壁导致。患者可能出现剧烈胸痛、腹痛、皮下气肿等症状，严重时可危及生命。出血常发生于活检或息肉切除术后，表现为呕血、黑便或血红蛋白下降，多数可通过内镜下止血处理，但大量出血需输血或手术干预。心肺功能异常多见于基础疾病患者，检查过程中可能因迷走神经反射或镇静药物引发心率失常、低氧血症甚至心肌梗死。感染风险与器械消毒不彻底或患者免疫力低下有关，可表现为发热、寒战等全身症状。
为降低并发症风险，检查前需评估患者凝血功能、心肺状况及用药史，严格掌握适应症与禁忌症。术后应密切监测生命体征，出现持续胸腹痛、呕血、呼吸困难等症状时需立即就医。建议选择正规医疗机构进行操作，检查后2小时内禁食禁水，避免剧烈运动，逐步恢复流质至正常饮食。