食管癌一般可以进行适形放射治疗，适用于肿瘤位置局限且未发生远处转移的患者。若肿瘤已广泛浸润或存在严重并发症，则需谨慎选择其他治疗方案。
适形放射治疗通过三维定位技术精准照射肿瘤靶区，可减少对周围正常组织的损伤。该技术适用于病灶长度不超过5厘米、未侵犯气管或大血管的局部进展期食管癌，能有效控制肿瘤生长并缓解吞咽困难等症状。治疗前需结合增强CT或PET-CT明确病灶范围，同时评估患者心肺功能及营养状态，通常分25-30次完成，单次剂量控制在1.8-2.0Gy。
对于肿瘤侵犯纵隔重要器官、已有肝肺转移或恶病质患者，单纯放射治疗效果有限。这类情况需联合化疗或免疫治疗，若出现食管气管瘘或大出血等紧急并发症，则需优先放置支架或行姑息性手术。老年患者或合并严重肺纤维化者，放射治疗可能加重放射性肺炎风险。
食管癌放射治疗后可能出现放射性食管炎，表现为胸骨后疼痛和吞咽灼热感，建议采用流质饮食并避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜和影像学评估疗效，若出现吻合口狭窄可考虑球囊扩张术。治疗期间需加强营养支持，必要时通过鼻饲或静脉补充蛋白质和维生素。