直乙交界处腺癌通常需要手术切除联合放化疗的综合治疗。治疗方案主要有根治性手术切除、术前新辅助放化疗、术后辅助化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。
1、根治性手术切除
手术是直乙交界处腺癌的主要治疗方式，常见术式包括低位前切除术和腹会阴联合切除术。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，术中可能需要进行临时性或永久性结肠造口。术后病理分期将决定后续辅助治疗方案的选择。
2、术前新辅助放化疗
对于局部进展期肿瘤，术前采用放疗联合卡培他滨片或奥沙利铂注射液等化疗药物可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。新辅助治疗可降低局部复发概率，但可能增加手术并发症风险，需由多学科团队评估获益。
3、术后辅助化疗
术后根据病理分期推荐4-6个月辅助化疗，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX方案。辅助化疗可杀灭微转移灶，降低复发风险。化疗期间需监测骨髓抑制、神经毒性等不良反应，必要时调整用药方案。
4、靶向治疗
对于RAS野生型转移性患者，可联合西妥昔单抗注射液或贝伐珠单抗注射液等靶向药物。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，可能引起皮肤反应、高血压等副作用，治疗期间需定期评估疗效和耐受性。
5、免疫治疗
高度微卫星不稳定的患者可考虑帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能产生免疫相关不良反应，需密切监测并及时处理免疫性肺炎、结肠炎等并发症。
直乙交界处腺癌治疗需根据肿瘤分期、分子特征和患者身体状况制定个体化方案。建议保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。术后早期可在医生指导下进行康复训练，定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现排便习惯改变或腹痛等症状时应及时就诊。