冠心病需要与心肌炎、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等疾病进行鉴别。冠心病可能与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医，通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断。
1、心肌炎
心肌炎是由病毒感染或自身免疫反应引起的心肌炎症，症状与冠心病相似，如胸痛、乏力、心律失常等。心肌炎患者可能出现发热、肌肉酸痛等感染症状，而冠心病患者通常无此类表现。心肌炎可通过心肌酶谱、心脏磁共振等检查进行鉴别。治疗上需针对病因使用抗病毒药物或免疫抑制剂，如阿昔洛韦片、泼尼松片等。
2、心绞痛
心绞痛是冠心病的一种表现形式，但需与其他类型心绞痛区分。稳定型心绞痛多在劳累后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解；变异型心绞痛与冠状动脉痉挛有关，常在静息时发作。心绞痛患者需避免剧烈运动，遵医嘱使用硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物控制症状。
3、主动脉夹层
主动脉夹层表现为突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，可向背部放射，与冠心病心绞痛性质不同。主动脉夹层患者常有高血压病史，可通过CT血管造影确诊。该病属于急症，需立即手术治疗，如主动脉腔内修复术或开放手术修复。
4、肺栓塞
肺栓塞患者可出现胸痛、呼吸困难，与冠心病症状相似，但多伴有咯血、下肢肿胀等表现。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落引起，可通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影确诊。治疗上需使用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片等，严重者需行导管取栓术。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食，控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。适当进行有氧运动如散步、游泳，遵医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。出现胸痛加重或持续不缓解时，应立即就医。