孕期20周后经常阴道疼可能由韧带牵拉、阴道感染、盆腔充血、先兆流产、耻骨联合分离等原因引起，可通过休息观察、抗感染治疗、骨盆带固定等方式缓解。
1.韧带牵拉
随着子宫增大，圆韧带受到牵拉可能导致阴道区域放射性疼痛。这种疼痛多为短暂刺痛，活动后加重，休息后缓解。建议避免突然体位改变，采取侧卧位休息，局部热敷有助于放松肌肉。若疼痛持续或伴随出血需及时就医排除其他病因。
2.阴道感染
妊娠期激素变化易引发细菌性阴道病或念珠菌感染，常伴有分泌物异常、灼热感。可能与阴道菌群失衡、免疫力下降有关，表现为外阴红肿、瘙痒。需进行白带常规检查，遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑阴道凝胶等药物，保持会阴清洁干燥。
3.盆腔充血
孕激素作用下盆腔血管扩张可能导致坠胀性疼痛，久站后加重。与子宫血流量增加相关，可能伴随痔疮症状。建议间断抬高臀部休息，避免提重物，穿着托腹带减轻压力。如出现静脉曲张可咨询医生使用医用弹力袜。
4.先兆流产
规律性疼痛伴阴道出血需警惕，可能与胎盘异常、宫颈机能不全有关。典型表现为下腹紧缩感、腰骶酸痛。需立即卧床并就医，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，必要时进行宫颈环扎术。
5.耻骨联合分离
松弛素分泌导致耻骨间隙增宽超过10毫米时，可能引发剧烈活动痛。特征为翻身、行走困难，局部压痛明显。应减少下肢大幅度动作，使用骨盆矫正带固定，疼痛严重时遵医嘱服用对乙酰氨基酚片缓解。
孕期阴道疼痛需每日记录发作频率和伴随症状，避免盆浴和性生活刺激。穿着纯棉透气内裤，排便后从前向后清洁。补充钙剂和维生素D可增强骨骼稳定性，适量游泳能减轻关节压力。出现发热、出血或胎动异常时须即刻就医，禁止自行使用栓剂或口服药物。定期产检时需主动向医生描述疼痛特点，必要时进行超声或胎心监护评估胎儿状况。