人感染禽流感可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、氧疗、机械通气、免疫调节治疗等方式控制症状。人感染禽流感通常由甲型流感病毒H5N1、H7N9等亚型感染引起,临床表现为高热、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛等症状。
1、抗病毒治疗
早期使用神经氨酸酶抑制剂如磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂可抑制病毒复制。帕拉米韦氯化钠注射液适用于重症患者静脉给药。抗病毒治疗需在发病48小时内启动,疗程通常持续5天,但重症患者可能需要延长疗程。病毒载量监测有助于评估治疗效果。
2、对症支持治疗
对发热症状可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热。咳嗽剧烈时可选用复方甘草口服溶液镇咳。腹泻患者需注意维持水电解质平衡,可口服补液盐散。合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片。
3、氧疗
当血氧饱和度低于93%时需给予氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧。经鼻高流量氧疗适用于中度缺氧患者。氧疗期间需密切监测动脉血气分析,维持氧分压在60-80mmHg。持续低氧血症患者应考虑升级呼吸支持方式。
4、机械通气
急性呼吸窘迫综合征患者需进行机械通气,采用小潮气量保护性通气策略。无创正压通气适用于清醒配合的患者。严重呼吸衰竭需气管插管行有创机械通气,必要时采用俯卧位通气。体外膜肺氧合可作为难治性低氧血症的挽救性治疗。
5、免疫调节治疗
糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可用于控制过度炎症反应,但需严格把握适应症。胸腺肽肠溶胶囊等免疫调节剂可能有助于改善免疫功能。恢复期患者血浆治疗需在特定条件下使用。干扰素雾化吸入对部分患者可能有效。
人感染禽流感患者需严格隔离治疗,卧床休息并保证充足营养摄入,建议高蛋白、高维生素饮食。密切接触者需医学观察21天。预防措施包括避免接触活禽、注意手卫生、接种季节性流感疫苗。出现疑似症状应立即就医,早诊断早治疗可显著改善预后。治疗期间需动态监测血常规、肝肾功能、心肌酶等指标。