多系统萎缩与帕金森病均属于神经系统退行性疾病，但两者在病理特征、核心症状及疾病进展上存在显著差异。多系统萎缩主要表现为自主神经功能障碍、小脑性共济失调和锥体外系症状的叠加；帕金森病则以静止性震颤、运动迟缓和肌强直为典型表现。两者区别主要涉及发病机制、受累脑区、治疗反应及预后等方面。
1、病理基础差异
多系统萎缩的病理特征为少突胶质细胞内α-突触核蛋白异常聚集，主要累及纹状体、黑质、小脑和自主神经核团。帕金森病的病理标志是黑质多巴胺能神经元变性，路易小体沉积为主要表现。前者病变范围更广泛，后者则相对局限。
2、核心症状对比
多系统萎缩早期即出现体位性低血压、尿失禁等自主神经症状，后期叠加步态不稳和构音障碍。帕金森病以单侧起病的静止性震颤为主，逐渐发展为双侧运动迟缓，自主神经症状出现较晚且程度较轻。
3、治疗反应不同
帕金森病对左旋多巴制剂反应良好，70%患者用药后症状明显改善。多系统萎缩对左旋多巴治疗反应较差，仅30%患者出现短暂疗效，且易诱发运动波动和异动症。
4、影像学表现
多系统萎缩在MRI上可见脑桥十字征、小脑萎缩及壳核裂隙征。帕金森病早期影像学多无特异性改变，晚期可能显示黑质致密带变窄，DAT-PET显像可见纹状体多巴胺转运体摄取降低。
5、疾病进展速度
多系统萎缩进展较快，确诊后中位生存期约6-9年。帕金森病进展相对缓慢，生存期可达10-20年，晚期多因跌倒或吸入性肺炎等并发症导致不良结局。
对于疑似神经系统退行性病变患者，建议尽早就诊神经内科完成头颅MRI、自主神经功能评估及基因检测。日常需监测血压波动，避免突然体位改变，进行平衡训练和语言康复。饮食应保证充足膳食纤维和水分摄入，预防便秘和泌尿系统感染。