诊断克罗恩病通常需要进行血液检查、粪便检查、内镜检查、影像学检查和病理学检查等。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关,表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
1、血液检查
血液检查可评估炎症程度和营养状况。常见项目包括血常规、C反应蛋白、血沉等。血常规可发现贫血或白细胞升高,C反应蛋白和血沉能反映炎症活动度。部分患者可能出现血清白蛋白降低,提示营养不良。血液检查无法确诊克罗恩病,但能为后续检查提供参考。
2、粪便检查
粪便检查主要用于排除感染性肠炎。需检测粪便常规、隐血试验和钙卫蛋白。隐血试验阳性提示消化道出血,钙卫蛋白升高反映肠道炎症。粪便培养和寄生虫检查可鉴别细菌或寄生虫感染。克罗恩病患者粪便中可能检出白细胞,但无特异性。
3、内镜检查
内镜检查是诊断克罗恩病的重要方法。结肠镜可观察回肠末端和结肠,发现节段性病变、纵行溃疡和铺路石样改变。胃镜可检查上消化道受累情况。胶囊内镜适用于小肠病变评估。内镜下活检可获取病理标本,但深部小肠病变可能难以到达。
4、影像学检查
影像学检查能显示肠道病变范围和并发症。CT小肠造影或MR小肠造影可评估肠壁增厚、狭窄和瘘管。腹部超声检查无创且便捷,可发现肠壁增厚和脓肿。X线钡餐检查已较少使用,但仍有助于观察狭窄和瘘管。影像学检查对评估肠外表现如关节病变也有帮助。
5、病理学检查
病理学检查是确诊克罗恩病的金标准。内镜活检标本可见非干酪样肉芽肿、透壁性炎症和淋巴细胞聚集。手术切除标本能更全面评估病变特征。病理检查需与肠结核、淋巴瘤等疾病鉴别。部分患者可能无法发现典型病理改变,需结合临床和其他检查综合判断。
确诊克罗恩病需结合临床表现和多项检查结果。患者应保持规律作息,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。急性期需低渣饮食,缓解期可逐步增加膳食纤维。定期复查内镜和影像学检查监测病情变化。出现腹痛加重、发热或便血应及时就医。心理疏导有助于改善生活质量,必要时可寻求专业心理咨询师帮助。