上腔静脉回流受阻可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、血管造影和病理活检等方法诊断。上腔静脉回流受阻可能与纵隔肿瘤、血栓形成、血管炎、淋巴结肿大或先天性血管畸形等因素有关，通常表现为头颈部水肿、胸壁静脉曲张、呼吸困难或咳嗽等症状。
1、体格检查
体格检查是初步评估上腔静脉回流受阻的重要手段。医生会观察患者头颈部是否出现水肿，检查胸壁是否有静脉曲张，测量上肢静脉压是否升高。听诊可能发现心脏杂音或呼吸音异常。触诊可发现颈部或锁骨上淋巴结肿大。这些体征有助于判断上腔静脉受压或阻塞的程度和可能原因。
2、影像学检查
影像学检查包括胸部X线、CT扫描和MRI等。胸部X线可显示纵隔增宽或肿块。CT扫描能清晰显示上腔静脉及其周围结构的解剖关系，发现肿瘤压迫或血栓形成。MRI对软组织分辨率高，有助于评估血管壁病变。超声检查可动态观察静脉回流情况，测量血流速度，判断阻塞程度。
3、实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、D-二聚体检测等。血常规可发现感染或血液系统疾病迹象。凝血功能检查有助于判断是否存在高凝状态。D-二聚体升高提示可能有血栓形成。肿瘤标志物检测可辅助诊断恶性肿瘤。这些检查为明确病因提供实验室依据。
4、血管造影
血管造影是诊断上腔静脉回流受阻的金标准。通过注入造影剂，可清晰显示上腔静脉的走行、管腔狭窄或阻塞部位及侧支循环建立情况。数字减影血管造影技术能更精确评估血管病变。血管造影还可同时进行介入治疗，如放置支架解除梗阻。
5、病理活检
病理活检适用于疑似恶性肿瘤导致的上腔静脉回流受阻。通过纵隔镜或穿刺获取病变组织，进行病理学检查以明确肿瘤性质。支气管镜检查可获取肺部或支气管病变样本。淋巴结活检有助于诊断淋巴瘤或转移癌。病理诊断对制定治疗方案具有决定性意义。
确诊上腔静脉回流受阻后，患者应避免剧烈运动以防症状加重，睡觉时可抬高床头减轻水肿，穿着宽松衣物减少对静脉的压迫。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，避免高脂饮食以防血液黏稠度增加。戒烟限酒，定期复查，遵医嘱进行抗凝或抗肿瘤治疗。出现呼吸困难加重等紧急情况需立即就医。