结核性腹膜炎最常见的原发病灶？

结核性腹膜炎最常见的原发病灶为肺结核，其次为肠结核、淋巴结结核、生殖系统结核和骨关节结核。结核性腹膜炎主要由结核分枝杆菌感染腹膜引起，可能伴随腹痛、腹胀、发热、盗汗等症状。

1、肺结核

肺结核是结核性腹膜炎最常见的原发病灶，结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统播散至腹膜。患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，同时伴有低热、乏力等全身症状。肺结核引起的结核性腹膜炎需进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

2、肠结核

肠结核可导致结核性腹膜炎，结核分枝杆菌可直接侵犯肠壁并扩散至腹膜。患者常表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状，严重时可出现肠梗阻。肠结核引起的结核性腹膜炎需联合抗结核药物治疗，如乙胺丁醇片、链霉素注射液等。

3、淋巴结结核

淋巴结结核可通过淋巴系统播散至腹膜引发结核性腹膜炎。患者可能出现颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结肿大，部分患者伴有低热、盗汗等症状。淋巴结结核合并结核性腹膜炎时需规范抗结核治疗，可选用利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸钠肠溶片等药物。

4、生殖系统结核

女性生殖系统结核如输卵管结核、子宫内膜结核等，可导致结核性腹膜炎。患者可能出现月经异常、不孕、下腹疼痛等症状。生殖系统结核引起的结核性腹膜炎需长期抗结核治疗，常用药物包括异烟肼注射液、利福平胶囊等。

5、骨关节结核

骨关节结核如脊柱结核、髋关节结核等，可通过血行播散引起结核性腹膜炎。患者可能出现局部疼痛、活动受限等症状，严重时可出现脊柱畸形。骨关节结核合并结核性腹膜炎需联合抗结核药物治疗，如吡嗪酰胺片、链霉素注射液等。

结核性腹膜炎患者需注意休息，保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间应遵医嘱规范用药，定期复查肝肾功能，避免自行停药导致耐药。出现腹痛加重、持续发热等症状时应及时就医，日常生活中注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。