踝关节骨折可通过体格检查、影像学检查等方式诊断，诊断标准主要涉及骨折类型判定、稳定性评估及伴随损伤识别。踝关节骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
1、体格检查
体格检查是初步判断踝关节骨折的重要手段。医生会观察患处是否存在畸形、淤血或开放性伤口，触诊检查压痛点和骨擦感。特殊检查如前抽屉试验可评估韧带损伤，跟骨叩击试验有助于判断是否存在隐匿性骨折。检查时需注意足背动脉搏动和皮肤感觉，排除血管神经损伤。
2、X线检查
X线检查是诊断踝关节骨折的基础影像学方法。常规拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片，必要时加拍应力位片。通过X线可明确骨折线走向、移位程度及关节面受累情况。渥太华踝关节规则可帮助判断是否需要行X线检查，减少不必要的辐射暴露。
3、CT检查
CT检查能清晰显示复杂骨折的立体结构，尤其适用于评估关节内骨折块移位、后踝骨折及下胫腓联合损伤。三维重建技术可多角度观察骨折形态，为手术方案制定提供依据。对于普通X线难以明确的隐匿性骨折，CT具有更高的检出率。
4、MRI检查
MRI检查主要用于评估韧带、肌腱等软组织损伤及骨髓水肿情况。对于儿童骨骺损伤、应力性骨折等特殊类型，MRI具有独特优势。该检查无辐射风险，但费用较高且检查时间长，通常不作为常规诊断手段。
5、分型系统
临床常用Lauge-Hansen分型和Danis-Weber分型系统对踝关节骨折进行分类。Lauge-Hansen分型基于受伤机制，分为旋后内收型、旋后外旋型等；Danis-Weber分型则根据腓骨骨折位置分为A、B、C三型。准确分型对治疗方案选择具有指导意义。
踝关节骨折确诊后应避免患肢负重，可临时使用支具固定。恢复期需循序渐进进行关节活动度训练和肌力练习，预防关节僵硬。饮食上注意补充钙质和维生素D，促进骨折愈合。定期复查影像学评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。