代谢综合征可通过生活方式干预、药物治疗、代谢手术等方式治疗。代谢综合征通常与胰岛素抵抗、肥胖、高血压、血脂异常等因素有关,表现为腹型肥胖、血糖升高、血压升高等症状。
1、生活方式干预
调整饮食结构是改善代谢综合征的基础措施,需减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入,增加全谷物、蔬菜水果及优质蛋白比例。每日进行30分钟以上有氧运动如快走、游泳,配合每周2次抗阻训练有助于减轻胰岛素抵抗。戒烟限酒及保证7小时睡眠对调节代谢紊乱有积极作用。
2、控制血糖
二甲双胍片可作为胰岛素增敏剂首选,能改善肝脏糖异生并增加外周葡萄糖利用。阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖,格列美脲片则促进胰岛β细胞分泌胰岛素。血糖控制目标为空腹血糖低于6.1mmol/L,糖化血红蛋白不超过7%。
3、调节血脂
阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,非诺贝特胶囊对降低甘油三酯效果明显。合并高低密度脂蛋白血症时可联合使用依折麦布片。血脂管理需使低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L,甘油三酯低于1.7mmol/L。
4、降压治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片具有改善胰岛素敏感性作用,钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片适用于合并冠心病患者。血压控制目标为低于130/80mmHg,联合用药时需注意监测电解质和肾功能。
5、代谢手术
对于体重指数超过35kg/m²且药物控制不佳者,可考虑腹腔镜胃袖状切除术或胃旁路术。术后需终身补充维生素B12、铁剂等营养素,并定期监测营养状况。手术能使超过60%患者糖尿病得到缓解,但需严格评估手术适应证。
代谢综合征患者需长期坚持地中海饮食模式,每日食盐摄入控制在5克以内,每周至少150分钟中等强度运动。定期监测腰围、血压、血糖和血脂指标,每3个月复查糖化血红蛋白。出现视力模糊、胸痛或下肢水肿等症状时应及时复诊调整治疗方案。