原发性胆汁性胆管炎通常不是由肥胖直接引起的，但肥胖可能加重疾病进展。原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病，主要与免疫系统异常攻击肝内小胆管有关，常见诱因包括遗传易感性、环境因素或激素水平变化。
原发性胆汁性胆管炎的发病机制尚未完全阐明，但研究显示其核心与免疫系统紊乱相关。患者体内产生的自身抗体会攻击胆管上皮细胞，导致慢性炎症和胆汁淤积。肥胖虽非直接病因，但可能通过脂肪组织分泌的炎症因子加剧免疫反应，或促进非酒精性脂肪性肝病的发生，间接影响胆汁代谢。临床观察发现，超重患者可能出现更显著的肝功能异常和纤维化进展速度加快。
极少数情况下，严重肥胖可能诱发代谢综合征相关肝损伤，与原发性胆汁性胆管炎产生叠加效应。这类患者可能出现更复杂的胆汁淤积表现，但肥胖本身不会直接导致胆管自身免疫性损伤。目前尚无证据表明减重能根治该病，但控制体重有助于改善整体代谢状态。
患者应定期监测肝功能指标，避免高脂饮食加重胆汁排泄负担。建议在医生指导下进行适度运动，维持均衡营养摄入足量维生素D和钙质。若出现皮肤瘙痒、黄疸或乏力加重，需及时就医调整治疗方案。