老年人髋关节骨折可通过卧床休息、牵引复位、内固定手术、人工关节置换术、康复训练等方式治疗。髋关节骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期服用激素类药物、骨代谢异常等原因引起。
1、卧床休息
对于身体状况较差或骨折程度较轻的老年人，可选择卧床休息作为保守治疗方式。卧床期间需保持患肢外展中立位，避免髋关节内收或旋转动作。家属应帮助患者每2小时翻身一次，预防压疮发生。可在医生指导下使用气垫床，减轻局部压力。卧床期间可遵医嘱服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物改善骨质疏松。
2、牵引复位
适用于骨折端移位不明显且全身状况尚可的患者。通过持续皮牵引或骨牵引维持骨折对位，牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引期间需定期拍摄X线片监测复位情况，通常需要维持4-6周。可能出现牵引处皮肤破损、深静脉血栓等并发症，需密切观察患肢血液循环。可配合使用低分子肝素钙注射液预防血栓，同时服用接骨七厘片促进骨折愈合。
3、内固定手术
对于股骨颈骨折或转子间骨折患者，常采用空心螺钉、动力髋螺钉或髓内钉进行内固定。手术需在骨折后48小时内完成，可显著降低并发症概率。术后需使用抗生素如注射用头孢呋辛钠预防感染，配合鲑降钙素注射液缓解骨质疏松。早期可在床上进行踝泵运动，2-3周后逐步开始不负重功能锻炼。内固定物一般无需取出，但可能出现内固定松动、断裂等情况。
4、人工关节置换术
适用于高龄、骨折严重或合并股骨头坏死的患者。常用半髋或全髋关节置换，术后第2天即可在助行器辅助下部分负重行走。需严格预防假体周围感染和脱位，术后6周内避免患肢过度内收和屈曲。可长期服用盐酸氨基葡萄糖胶囊保护关节软骨，配合双膦酸盐类药物延缓假体周围骨溶解。假体使用寿命通常为15-20年，年轻患者可能需二次翻修手术。
5、康复训练
所有治疗方式都需配合系统康复训练。急性期以肌肉等长收缩为主，恢复期逐步增加关节活动度和肌力训练。可使用CPM机辅助关节功能恢复，水中步行训练可减轻关节负荷。营养支持应保证每日蛋白质摄入量，适量补充维生素D和钙剂。心理疏导很重要，帮助患者克服活动恐惧感。康复过程需持续3-6个月，定期复查评估功能恢复情况。
老年人髋关节骨折后需特别注意预防肺炎、尿路感染、深静脉血栓等并发症。饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。每日适当晒太阳促进维生素D合成，但需避免跌倒风险。康复期间建议使用助行器辅助行走，卫生间加装防滑垫和扶手。家属需密切观察患者精神状态和生命体征，发现异常及时就医。定期复查骨密度，持续进行抗骨质疏松治疗。